动作电位的特点之一是()A（动作电位的特点之一是 10）

药理学考前辅导笔记(五)

1、室性早搏、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞时宜用利多卡因，强心甙中毒用苯妥英钠。 阵发性室性心动过速、心室纤颤：利多卡因、普鲁卡因胺。 第二十一章 抗慢性心功能不全药 掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及注意事项。

2、药理学概论：药物与机体互动，药效学研究药物作用机制。 药效动力学：研究药物效应与剂量的关系，包括副作用、毒性反应等。 药动学：药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄，首过消除的影响。 胆碱受体激动药与阻滞药：M、N受体作用及阿托品、胆碱酯酶药物的特性与应用。

3、环磷腺苷（cAMP）：β受体、D1受体、H2受体等激动药通过Gs作用使AC活化，ATP水解而使细胞内cAMP增加。α受体、D2受体、Mach受体、阿片受体等激动药通过Gi作用抑制AC，细胞内cAMP减少。cAMP受磷酸二酯酶（PDE）水解为5AMP后灭活。

4、积极参与课堂：课堂上要积极听讲，参与讨论。如果有不懂的地方，要及时提问。课堂是理解和记忆新知识的最好时机。做好笔记：上课时要做好笔记，整理出重点和难点。课后复习时，可以根据笔记进行针对性的复习。深入理解药物机制：药理学涉及大量的药物作用机制，你需要深入理解这些机制，而不是简单地记忆。

5、《药理学笔记精要》融合八年制教材中一些章节的划分，目的是为了更好地理解。这《药理学笔记精要》既可以在预习时作为了解基本内容的资料，也可以在最后复习时帮助把握整体脉络。临床医学是一门需要反复记忆、反复理解、反复实践的学科，这样一份总结希望可以给正在学习这门课程的医学生一些帮助。

关于针(灸)刺治疗效应与效益的思考

不锈钢丝针的应用可以说开创了针灸治疗的崭新时代，彻底改变了古代针灸治疗的种种局限性，如针刺操作时的疼痛、断针和局部感染等问题。但是， 毫针由粗到细的改变，针刺治疗刺的激量即针刺效应似乎有所下降。

“针”与“灸”的关键区别在于：针刺需要精确穴位定位，灸疗则相对简便；针刺有特定的禁针区域，如面部和脊椎两侧，而灸疗则较少受限；针刺的治疗效果较短暂，艾灸能长时间作用于穴位；针刺主要在医院进行，而灸疗则可自我施治；灸疗的热疗和药疗双重效应，对经络的疏通作用更强。

针灸作用的基本特点主要包括：1 良性，双向性，所谓良性调整作用是指当针灸适宜刺激作用于机体后，使特定病理变化，在通常状况下朝着正常生理状态方向上发展转化。所谓双向性是指针灸在方向上具有兴奋或者抑制的效应。

形成动作电位上升相的是A.K+外流B.K+内流C.Na+外流D.Na+内流

【答案】：D 该试题是理解判断型考试题，考查学生对动作电位形成机制的理解。静息电位的形成与备选答案A（K+外流）有关。此题中备选答案B（K+内流）、备选答案C（Na+外流）和备选答案E（Cl-内流）与动作电位的形成并无直接必然联系。

【答案】：A 动作电位上升支产生的离子基础是a离子内流。动作电位上升支除极过程是由于细胞在静息电位的基础上，接受一次阈刺激或阈上刺激，使静息电位达到阈电位，引起细胞膜上的a通道激活开放，a大量内流而形成 。

【答案】：答案：B解析：神经细胞受到一个有效刺激，其膜电位由-70mV逐渐去极化达到阈电位水平，此后迅速上升至+30mV，形成动作电位的升支（去极相），主要靠Na+内流。

造成Ksup+/sup外流，使膜外阳离子浓度高于膜内。这是大多数神经元产生和维持静息电位的主要原因。受到刺激时，细胞膜对Nasup+/sup的通透性增加，Nasup+/sup内流，使兴奋部位膜内侧阳离子浓度高于膜外侧，表现为内正外负，与相邻部位产生电位差。

形成动作电位上升支的主要原因是：Na +内流形成，接近于Na +的电-化学平衡电位。（换言之，动作电位的锋电位取决于Na +的平衡电位），K +外流增加形成了动作电位的下降支。形成动作电位上升支的主要原因如下：由于神经活动的变化，会引起神经元信号传递进行加加强，这就会造成电位上升。

【答案】：D 形成机制：①动作电位上升支Na+内流所致。动作电位的幅度决定于细胞内外的Na+浓度差，细胞外液Na+浓度降低动作电位幅度也相应降低，而阻断Na+通道（河豚毒）则能阻碍动作电位的产生。②动作电位下降支入细胞内是K+外流所致。故神经动作电位上升支的形成是由于Na+自细胞外迅速流入细胞内。

影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些

1、而影响心肌细胞兴奋性的因素就包括阈电位不变，最大复极电位的负值越大，则兴奋性越低。同样传导性，在4期自动去极化速度不变的情况下，当最大复极电位增大时，他与阈电位水平的差距变大，因而去极化到阈电位所需的时间增多，故而自律性降低。

2、静息电位。绝对值增大时，距离阈电位的差距就加大，引起心肌细胞兴奋性所需的刺激阈值增大，表现为兴奋性降低，反之静息电位绝对值减少时，距阈电位的差距缩小，所需的刺激阈值减少，兴奋性增高。阈电位。

3、影响兴奋性的因素：心肌兴奋性的高低除了可以用阈值作为衡量指标外，静息电位和阈电位之间的差距以及离子通道的性状也可影响兴奋性。静息电位：静息电位绝对值增大时，距阈电位的差距就加大，引起兴奋所需的刺激阈值也增大，兴奋性降低；反之，静息电位绝对值减小时，则兴奋性增高。

4、兴奋周期：兴奋性的周期性变化。心肌细胞与神经细胞相似，兴奋性是可变的。当心肌细胞受到刺激产生一次兴奋时，兴奋性也随之发生一系列周期性变化，这些变化与膜电位的改变、通道功能状态有密切联系。

5、兴奋性：所有心肌都具有兴奋性即产生动作电位的能力 心肌细胞兴奋性的特点：有效不应期特别长。原因是2期平台期的存在。 有效不应期=绝对不应期+局部反应期。

6、影响兴奋性的因素：主要是静息电位水平或复极电位的水平和阈电位之间的差距，静息电位与复极电位绝对值增大或阈电位水平上移，使二者间差值增大，兴奋性降低。Na+和Ca2+通道在兴奋过程中将分别经过备用、激活、失活，再回到备用状态，因此心肌细胞在产生动作电位之后，其兴奋性将发生周期性的变化。